Проблема бесплодия с каждым годом становится все более актуальной не только в России, но и за рубежом. Количество бесплодных пар в мире составляет 48,5 млн.
Какова же одна из самых частых причин бесплодия❓
🔹Это трубно–перитонеальный фактор. Его частота колеблется от 42,5% до 80,5%.
Какой же метод диагностики позволяет определить проходимость маточных труб, а также диагностировать другие патологические изменения матки❓
🔹 На сегодняшний день «золотым стандартом» является рентгеновская гистеросальпингография. Однако этот метод имеет ряд недостатков, таких как лучевая нагрузка, болезненность во время и после проведения исследования.
🔹 Альтернативным методом исследования, без лучевой нагрузки и гораздо менее болезненный, является эхогистеросальпингография (ЭхоГСГ).
Что такое ЭхоГСГ❓Как ее проводят❓
🔹 ЭхоГСГ – метод ультразвуковой визуализации, основанный на введении жидкой среды в полость матки под контролем трансвагинальной эхографии. Он позволяет в режиме реального времени оценить структурные изменения полости матки, состояние маточных труб и параовариального пространства.
Нужна ли подготовка для ЭхоГСГ❓
Да,
🔹 мазок на микрофлору влагалища (действителен 10 дней)
🔹за 3 дня до обследования желательно исключение из рациона газообразующих продуктов для максимально адекватной визуализации
🔹 перед процедурой необходимо опорожнение мочевого пузыря
🔹 обязательное проведение трансвагинального ультразвукового исследования перед непосредственным проведением ЭхоГСГ для исключения возможных противопоказаний
Почему эффективность ЭхоГСГ в России ниже, чем в западных странах❓
🔹 К сожалению, в России недоступно использование эхопозитивных контрастных веществ, которые приближают эффективность процедуры к 100%.
В России используются эхонегативные контрастные вещества – 0,9% раствор хлорида натрия (физ. р–р). Основным недостатком является отсутствие убедительной визуализации просвета маточной трубы.
Какие же преимущества ЭхоГСГ в России❓
🔹 отсутствие аллергических реакций, т.к. используется нетоксичная и химически нейтральная контрастная среда.
🔹 достаточно низкая стоимость исследования
Правильная оценка показаний, противопоказаний, планирование этапов проведения процедуры являются важным моментами, определяющими эффективность реализации ЭхоГСГ.
Показания и противопоказания к ЭхоГСГ
❗Основные показания к проведению ЭхоГСГ:
🔹 оценка проходимости маточных труб в диагностике бесплодия
🔹 привычное невынашивание беременности
🔹 врожденные аномалии матки
🔹 подозрение на наличие полипов эндометрия, субмукозных узлов, внутриматочных синехий
🔹 оценка состоятельности рубца на матке после операцит кесарева сечения
🔹 аномальные маточные кровотечения
❗Основные противопоказания к проведению ЭхоГСГ:
🔹 прогрессирующая беременность
🔹 воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. сальпингит, гидросальпингс).
Авторы: Татьяна Чижевская, врач УЗД
Лилия Ченцова, врач акушер-гинеколог
