Рассказывает врач отоларинголог (ЛОР), КМН, Елена Чекалдина
✔️Острый средний отит (ОСО) — это острый инфекционный процесс вирусной или бактериальной природы, локализующийся в полости среднего уха (за барабанной перепонкой).
Основной симптом ОСО – боль в ухе
Интенсивность боли может быть различной: она значительно уменьшается, если происходит разрыв барабанной перепонки, и появляются гнойные выделения из слухового прохода.
У детей могут быть:
◾️лихорадка до 40 °С;
◾️беспокойство;
◾️головная боль;
◾️апатия;
◾️нарушение сна;
◾️тошнота;
◾️диарея;
◾️отказ от еды.
При осмотре уха отличительным признаком ОСО будет выбухание барабанной перепонки.
Как лечить?
Для облегчения болевого синдрома рекомендуются системные обезболивающие средства — нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) или ацетаминофен (парацетамол)
Примерно в 25% случаев ОСО — вирусный, а значит не нуждается в лечении антибиотиками.
Если невозможно сразу дифференцировать вирусную или бактериальную инфекцию, у детей старше 2 лет и взрослых допускается динамическое наблюдение в течение 2-3 дней.
❗️Пероральная антибактериальная терапия является основным методом лечения гнойного ОСО.
✔️Экссудативный средний отит (ЭСО) — заболевание, характеризующееся наличием жидкости (экссудата) в полости среднего уха без признаков острой инфекции.
Причиной может быть: перенесенный ОСО, длительная дисфункция слуховой трубы, патология сосцевидного отростка.
Основным симптом заболевания является снижение слуха⬇️
У маленьких детей стоит обратить внимание на частое переспрашивание, просьбы сделать звук телевизора погромче.
Также, могут быть жалобы на ощущение давления, заложенности в ухе или ушной шум.
При осмотре уха барабанная перепонка будет без признаков воспаления, она не выбухает, а за ней может быть виден экссудат или пузырьки воздуха.
Как лечить?
Цель лечения — освобождение среднего уха от экссудата и восстановление в нем нормального давления.
Предпочтительная стратегия – выжидательная тактика в течение 3-6 месяцев. В подавляющем большинстве случаев заболевание проходит спонтанно.
Парацентез барабанной перепонки (миринготомия) – разрез барабанной перепонки.
Цель манипуляции – удаление инфицированной жидкости или экссудата из среднего уха.
❓Когда показана процедура
✅При остром среднем отите:
◾️При тяжелом течении
◾️Если на фоне обезболивающей и системной антибактериальной терапии выбухание барабанной перепонки и выраженный болевой синдром сохраняются
◾️*Если это не первый эпизод острого среднего отита, то отделяемое из среднего уха можно направить для бактериологического исследования.
✅При перфоративном гнойном среднем отите, когда образовавшаяся перфорация небольшого размера, а воспалительный процесс несмотря на антибактериальную терапию не стихает.
◾️Разрез выполняется с целью обеспечения лучшего дренажа из полости среднего уха, предупреждения осложнений со стороны сосцевидного отростка (антрит, мастоидит), внутреннего уха (лабирингит), внутри- и внечерепных осложнений (менингит, энцефалит, абсцессы и проч.).
✅При явлениях мастоидита (воспаления сосцевидного отростка) на фоне ОСО.
◾️Также для обеспечения дренажа из среднего уха. Может быть лишь первым этапом лечения с последующим вскрытием и санированием сосцевидного отростка.
✅При экссудативном отите для удаления экссудата (жидкости) из среднего уха и нормализации давления в нем.
◾️В случае, когда экссудат в среднем ухе сохраняется свыше 3-6 месяцев.
◾️При увеличении аденоидов может выполняться после или одномоментно с их удалением.
❗️Для обеспечения полноценного оттока и поддержания аэрации полости среднего уха в течение длительного времени, в момент миринготомии при ОСО – может быть показано, при ЭСО – всегда показано установление тимпаностомической трубки.