г. Ростов-на-Дону, ул. Города Волос, д. 45/107
г. Ростов-на-Дону, ул. Города Волос, д. 45/107
Клиника
доказательной
медицины
9:00 – 19:00
Без выходных

Прокол барабанной перепонки при среднем отите

Рассказывает врач отоларинголог (ЛОР), КМН, Елена Чекалдина

✔️Острый средний отит (ОСО) — это острый инфекционный процесс вирусной или бактериальной природы, локализующийся в полости среднего уха (за барабанной перепонкой).

Основной симптом ОСО – боль в ухе

Интенсивность боли может быть различной: она значительно уменьшается, если происходит разрыв барабанной перепонки, и появляются гнойные выделения из слухового прохода.

У детей могут быть:
◾️лихорадка до 40 °С;
◾️беспокойство;
◾️головная боль;
◾️апатия;
◾️нарушение сна;
◾️тошнота;
◾️диарея;
◾️отказ от еды.

При осмотре уха отличительным признаком ОСО будет выбухание барабанной перепонки.

Как лечить?

Для облегчения болевого синдрома рекомендуются системные обезболивающие средства — нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) или ацетаминофен (парацетамол)

Примерно в 25% случаев ОСО — вирусный, а значит не нуждается в лечении антибиотиками.

Если невозможно сразу дифференцировать вирусную или бактериальную инфекцию, у детей старше 2 лет и взрослых допускается динамическое наблюдение в течение 2-3 дней.

❗️Пероральная антибактериальная терапия является основным методом лечения гнойного ОСО.

✔️Экссудативный средний отит (ЭСО) — заболевание, характеризующееся наличием жидкости (экссудата) в полости среднего уха без признаков острой инфекции.

Причиной может быть: перенесенный ОСО, длительная дисфункция слуховой трубы, патология сосцевидного отростка.

Основным симптом заболевания является снижение слуха⬇️

У маленьких детей стоит обратить внимание на частое переспрашивание, просьбы сделать звук телевизора погромче.

Также, могут быть жалобы на ощущение давления, заложенности в ухе или ушной шум.

При осмотре уха барабанная перепонка будет без признаков воспаления, она не выбухает, а за ней может быть виден экссудат или пузырьки воздуха.

Как лечить?

Цель лечения — освобождение среднего уха от экссудата и восстановление в нем нормального давления.

Предпочтительная стратегия – выжидательная тактика в течение 3-6 месяцев. В подавляющем большинстве случаев заболевание проходит спонтанно.

Парацентез барабанной перепонки (миринготомия) – разрез барабанной перепонки.

Цель манипуляции – удаление инфицированной жидкости или экссудата из среднего уха.

❓Когда показана процедура

✅При остром среднем отите:
◾️При тяжелом течении
◾️Если на фоне обезболивающей и системной антибактериальной терапии выбухание барабанной перепонки и выраженный болевой синдром сохраняются
◾️*Если это не первый эпизод острого среднего отита, то отделяемое из среднего уха можно направить для бактериологического исследования.

✅При перфоративном гнойном среднем отите, когда образовавшаяся перфорация небольшого размера, а воспалительный процесс несмотря на антибактериальную терапию не стихает.
◾️Разрез выполняется с целью обеспечения лучшего дренажа из полости среднего уха, предупреждения осложнений со стороны сосцевидного отростка (антрит, мастоидит), внутреннего уха (лабирингит), внутри- и внечерепных осложнений (менингит, энцефалит, абсцессы и проч.).

✅При явлениях мастоидита (воспаления сосцевидного отростка) на фоне ОСО.
◾️Также для обеспечения дренажа из среднего уха. Может быть лишь первым этапом лечения с последующим вскрытием и санированием сосцевидного отростка.

✅При экссудативном отите для удаления экссудата (жидкости) из среднего уха и нормализации давления в нем.
◾️В случае, когда экссудат в среднем ухе сохраняется свыше 3-6 месяцев.
◾️При увеличении аденоидов может выполняться после или одномоментно с их удалением.

❗️Для обеспечения полноценного оттока и поддержания аэрации полости среднего уха в течение длительного времени, в момент миринготомии при ОСО – может быть показано, при ЭСО – всегда показано установление тимпаностомической трубки.

Используя сайт, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и сервисов сбора технических данных посетителей (IP‑адресов, местоположения и др.) для обеспечения работоспособности и улучшения качества. Подробнее